목차

• 1. 여성 호르몬제는 어떻게 쓰일까?
• 2. 여성 호르몬 관련 치료 성분 6종 한눈에 보기
• 3. 성분 선택 가이드
• 4. 성분별 특징/비교
• 5. 에스트라디올발레레이트, 전신 에스트로겐 보충에 쓰이는 성분
• 6. 메드록시프로게스테론아세테이트, 자궁내막 조절에 쓰이는 프로게스틴 성분
• 7. 에스트리올 크림, 질·요로 불편감에 쓰이는 국소 에스트로겐 성분
• 8. 디에노게스트, 자궁내막증 치료에 쓰이는 프로게스틴 성분
• 9. 결합형 에스트로겐, 갱년기 증상 완화에 쓰이는 복합 에스트로겐 성분
• 10. 프로게스테론, 자궁내막 보호와 호르몬 균형에 쓰이는 성분
• 11. 여성 호르몬제를 임의로 시작하거나 중단하면 안 되는 이유
• 12. 한 번에 정리
• 13. 마무리

여성 호르몬제는 어떻게 쓰일까?

지난 매거진에서는 여성 호르몬 이상이 생리 불규칙, 부정출혈, 생리통, 안면홍조, 질 건조, 수면 변화,
골밀도 저하에 어떤 영향이 있는지 살펴봤습니다.

여성 호르몬제는 단순히 생리를 조절하는 약만을 말하지 않습니다.
갱년기 증상 완화, 월경 관련 문제 조절, 자궁내막 보호, 자궁내막증 치료, 호르몬 보충,
트랜스젠더 호르몬 요법 등 여러 목적에서 사용될 수 있습니다.

중요한 것은 같은 여성 호르몬제라도 목적에 따라 선택되는 성분이 달라진다는 점입니다.
어떤 경우에는 에스트로겐 계열 성분이 중심이 되고, 어떤 경우에는 프로게스테론이나 프로게스틴 계열 성분이 사용됩니다.

또 질 건조처럼 국소 증상이 중심인지, 안면홍조처럼 전신 증상이 중심인지에 따라서도 접근이 달라질 수 있습니다.

따라서 여성 호르몬제는 어떤 증상 때문에 필요한지, 임신 가능성은 없는지, 혈전 위험이나 간 기능 문제는 없는지,
기존 복용약과 충돌하지 않는지 고려해야 합니다.

이번 매거진에서는 여성 호르몬 관련 성분 6종인 에스트라디올발레레이트,
메드록시프로게스테론아세테이트, 에스트리올 크림, 디에노게스트, 결합형 에스트로겐,
프로게스테론의 선택 기준, 작용 방식, 주의사항, 대표 제품을 성분별로 정리하겠습니다.

여성 호르몬 관련 치료 성분 6종 한눈에 보기

여성 호르몬제는 크게 에스트로겐 계열과 프로게스테론·프로게스틴 계열로 나눠볼 수 있습니다.

에스트로겐 계열은 부족해진 에스트로겐 작용을 보충하는 방향으로 쓰이고,
프로게스테론·프로게스틴 계열은 자궁내막을 안정시키거나 자궁내막증처럼 호르몬 영향을 받는 질환을
조절하는 방향으로 사용됩니다.

성분 선택 가이드

갱년기 증상 완화가 목적이라면 에스트로겐 보충 여부를 봐야 하고,
자궁내막 보호가 목적이라면 프로게스테론 또는 프로게스틴 계열 성분을 고려해야 합니다.

질 건조와 성교통처럼 국소 증상이 중심인 경우에는 전신 에스트로겐보다 질 국소 성분이 더 알맞을 수 있습니다.

자궁내막증은 단순 생리통과 다르게 병변 자체가 호르몬 영향을 받기 때문에
디에노게스트 같은 프로게스틴 성분이 치료 선택지로 고려됩니다.

트랜스젠더 호르몬 요법은 갱년기 치료나 월경 조절과 목적이 다릅니다.
몸의 변화만 보는 것이 아니라 에스트라디올·테스토스테론 수치와 안전성을 고려해야 합니다.

성분별 특징/비교

약 효과가 가장 높은 시간: 약을 먹은 뒤 혈액 속 약물 농도가 가장 높아지는 시점을 말합니다.
원래 용어로는 Tmax라고 합니다.

반감기: 약물의 혈중 농도, 또는 몸 안에 남아 있는 약의 양이 최고치에서 절반으로 줄어드는 데 걸리는 시간을 말합니다.
이 시간이 지났다고 해서 약이 몸에서 완전히 사라졌다는 뜻은 아닙니다.

약 농도 최고치 변화: 약의 최고 농도가 식사나 다른 조건에 따라 얼마나 달라지는지를 보는 기준입니다.
원래 용어로는 Cmax 변화라고 합니다.

에스트라디올발레레이트와 결합형 에스트로겐은 전신 에스트로겐 보충에 가깝습니다.
따라서 안면홍조, 야간 발한, 질·요로 불편감, 골밀도와 관련된 증상 주의가 있습니다.

반면 메드록시프로게스테론아세테이트와 프로게스테론은 자궁내막을 안정시키는 목적이 중요합니다.
에스트리올 크림은 전신 보충보다 질 국소 증상에 초점이 있습니다.

디에노게스트는 자궁내막증 치료 성분입니다.
일반적인 갱년기 호르몬 보충제처럼 사용하면 안 되고, 골반통·생리통·부정출혈 변화와
장기 사용 시 안전성을 고려해야 합니다.

에스트라디올발레레이트, 전신 에스트로겐 보충에 쓰이는 성분

안면홍조, 야간 발한, 수면 장애, 기분 변화처럼 폐경 전후 에스트로겐 감소와 관련된 전신 증상이 있거나,
에스트로겐 부족 상태가 확인된 경우 에스트라디올발레레이트가 고려될 수 있습니다.

난소 기능 저하, 갑작스러운 호르몬 변화, 호르몬 보충이 필요한 상황에서도 사용될 수 있으며,
트랜스여성 호르몬 요법에서도 에스트로겐 보충의 핵심 성분으로 쓰일 수 있습니다.

에스트라디올발레레이트는 체내에서 에스트라디올로 전환되는 에스트로겐 성분입니다.
에스트라디올은 난소 기능, 자궁내막, 질·요로 건강, 피부, 혈관, 뼈 건강과 관련된 대표적인 여성 호르몬입니다.

따라서 에스트라디올발레레이트는 특정 부위 증상만을 조절하는 성분이라기보다,
몸 전체의 에스트로겐 부족 상태를 보충하는 전신 호르몬 성분입니다.

에스트라디올발레레이트의 작용 기전

에스트라디올발레레이트는 몸 안에서 에스트라디올로 전환됩니다.
전환된 에스트라디올은 에스트로겐 수용체에 작용해 에스트로겐 부족으로 생기는 증상을 완화하는 방향으로 작용합니다.

폐경 전후에는 에스트로겐 변화가 커지면서 안면홍조, 야간 발한, 질 건조, 수면 변화가 나타날 수 있습니다.
에스트로겐 보충은 이런 증상 조절에 쓰일 수 있습니다.

에스트라디올발레레이트 주의사항

1. 자궁내막 보호 작용이 있습니다.

에스트로겐은 자궁내막을 두껍게 만들 수 있습니다.
에스트로겐만 사용하면 자궁내막 증식 위험이 커질 수 있어,
프로게스테론 또는 프로게스틴 계열 성분을 함께 사용하는 경우가 많습니다.

2. 비정상 질출혈은 먼저 원인을 파악해야 합니다.

생리 기간이 아닌 출혈이나 폐경 이후 출혈이 있다면 에스트로겐 사용 전 원인을 파악해야 합니다.
단순 호르몬 변화일 수도 있지만 자궁내막 질환, 폴립, 자궁근종 같은 문제가 숨어 있을 수 있습니다.

3. 혈전 위험을 확인해야 합니다.

에스트로겐 제제는 혈전 위험과 관련해 주의가 필요합니다.
흡연, 고혈압, 혈전 병력, 편두통, 비만, 장기간 움직이지 못하는 상황이 있다면 의료진과 위험요인을 검사해야 합니다.

4. 간 질환이 있으면 주의해야 합니다.

에스트로겐은 간 대사와 관련됩니다.
간 질환이 있거나 간 기능 수치 이상이 있다면 복용 전 전문의의 진료가 필요합니다.

5. 트랜스젠더 호르몬 요법에서는 수치가 중요합니다.

트랜스여성 호르몬 요법에서 에스트로겐을 사용할 때는 몸의 변화만 보는 것이 아니라
에스트라디올과 테스토스테론 수치를 함께 검사하고 신중히 사용해야 합니다.

함량별 선택 가이드와 복용법

체내 호르몬 농도를 일정하게 유지하기 위해서는 정해진 시간에 맞춰 복용하는 것이 중요합니다.
식사 여부와 상관없이 복용할 수 있으며, 평소 위가 약하다면 속 쓰림을 줄이기 위해 식후에 복용하는 것이 좋습니다.

환자의 상태에 따라서 휴약기 없이 28일동안 매일 복용하는 방식이 있으며,
21일동안 복용하고 7일은 쉬는 주기 복용법이 있습니다.

에스트라디올발레레이트 대표 제품

메드록시프로게스테론아세테이트, 자궁내막 조절에 쓰이는 프로게스틴 성분

무월경, 부정출혈, 생리 주기 불균형처럼 자궁내막 조절이 필요한 상황이나,
에스트로겐 치료 중 자궁내막 보호가 필요한 경우 메드록시프로게스테론아세테이트가 고려될 수 있습니다.

메드록시프로게스테론아세테이트는 합성 프로게스틴 성분입니다.
프로게스틴은 프로게스테론과 비슷한 방향으로 작용하는 합성 호르몬 계열을 말합니다.

특히 에스트로겐 치료를 받을 때는 자궁내막이 과하게 자극되지 않도록
프로게스틴 계열 성분을 함께 사용하는 경우가 있습니다.

즉, 메드록시프로게스테론아세테이트는 에스트로겐처럼 부족한 호르몬을 보충하는 성분이라기보다,
자궁내막을 안정시키고 출혈 패턴을 조절하는 목적에서 주로 사용됩니다.

메드록시프로게스테론아세테이트의 작용 기전

에스트로겐은 자궁내막을 두껍게 만드는 방향으로 작용합니다.
프로게스틴 계열 성분은 자궁내막을 안정시키고, 불규칙하게 자극되는걸 조절하는 데 관여합니다.

메드록시프로게스테론아세테이트는 이런 프로게스틴 작용을 통해
무월경, 부정출혈, 자궁내막 보호 목적에서 쓰일 수 있습니다.

다만 부정출혈이 있다고 해서 바로 이 성분을 사용하는 것은 아닙니다.

메드록시프로게스테론아세테이트 주의사항

1. 출혈 원인을 먼저 확인해야 합니다.

부정출혈이나 생리 과다가 있을 때는 호르몬 불균형만 원인이라고 단정하면 안 됩니다.
자궁내막 질환, 자궁근종, 폴립, 임신 관련 문제도 고려해야 합니다.

2. 간 기능 문제가 있으면 주의해야 합니다.

메드록시프로게스테론아세테이트는 간 대사와 관련됩니다.
간 질환이 있거나 간 기능 수치 이상이 있다면 사용 전 전문의의 진료가 필요합니다.

3. 기분 변화가 나타날 수 있습니다.

프로게스틴 계열 성분은 일부에서 기분 변화, 우울감, 예민함, 두통, 부종을 느낄 수 있습니다.
기존에 기분 변화가 심하거나 정신건강 관련 약을 복용 중이라면 진료 후 복용하는 것이 좋습니다.

4. 유방 압통과 부종이 생길 수 있습니다.

유방 압통, 복부 팽만감, 부종, 체중 변화가 나타날 수 있습니다.
증상이 지속되거나 심하면 복용 여부를 조정해야 할 수 있습니다.

5. 에스트로겐 병용 여부를 함께 봐야 합니다.

이 성분은 단독으로 쓰이는 경우도 있지만,
에스트로겐 치료와 함께 자궁내막 보호 목적으로 사용되는 경우도 있습니다.
현재 어떤 에스트로겐 성분을 함께 쓰는지 파악해야 합니다.

함량별 선택 가이드와 복용법

메드록시프로게스테론아세테이트는 치료 목적에 따라 매일 복용하거나,
일정 기간만 주기적으로 복용하는 방식으로 달라질 수 있습니다.

무월경 및 생리 유도를 위해 복용하는 경우, 매일 1회 1정을 10일에서 14일 동안 연속으로 복용한 뒤
단약을 하면 3~7일 이내에 생리가 시작됩니다.

부정출혈로 인해 복용하는 경우, 출혈이 멈출 때까지 1일 1정씩 10일동안 연속으로 복용합니다.
복용 후 보통 1~2일 내로 피가 멈추며, 10일을 다 채우고 단약을 하면 정상적인 생리가 다시 시작됩니다.

폐경기 호르몬 요법에서는 에스트로겐과 메드록시프로게스테론을 휴약기 없이
365일 1일 1회씩 복용하는 연속 병용법이 있고,
에스트로겐은 매일 먹되 메드록시프로게스테론은 한 달 중 12~14일동안 추가로 같이 병용하는
주기적 병용법이 있습니다.

메드록시프로게스테론아세테이트 대표 제품

에스트리올 크림, 질·요로 불편감에 쓰이는 국소 에스트로겐 성분

폐경 후 질 건조감, 따가움, 성교통, 질 위축감, 반복되는 질·요로 불편감처럼 증상이 질 주변에 집중되어 있을 때
에스트리올 크림이 고려될 수 있습니다.

에스트리올 크림은 질에 직접 사용하는 국소 에스트로겐 성분입니다.
전신 호르몬 보충을 목적으로 하는 먹는 에스트로겐제와 달리,
주로 질과 요로 주변의 불편감을 완화하는 목적으로 사용됩니다.

갱년기 증상이라고 해서 모두 같은 에스트로겐제를 사용하는 것은 아닙니다.
안면홍조, 야간 발한, 수면 장애처럼 몸 전체에 나타나는 증상이 중심이라면 전신 에스트로겐 치료를 고려할 수 있습니다.

반면 질 건조, 성교통, 따가움처럼 질 주변 증상이 중심이라면
에스트리올 크림 같은 국소 에스트로겐 성분이 선택될 수 있습니다.

에스트리올 크림의 작용 기전

폐경 이후에는 에스트로겐이 줄어들면서 질 점막이 얇아지고 건조해질 수 있습니다.
질 점막이 얇아지면 탄력과 수분감이 줄어들고, 작은 자극에도 따가움이나 화끈거림이 생길 수 있습니다.

또 질 내부 환경이 변하면서 성교통, 분비물 변화, 반복되는 요로 불편감이 함께 나타날 수 있습니다.
에스트리올 크림은 질 점막의 에스트로겐 수용체에 국소적으로 작용합니다.

이를 통해 얇아진 질 점막이 회복되는 방향으로 작용하고,
질 점막의 두께와 탄력, 수분감 유지에 도움을 줄 수 있습니다.

질 내부 환경이 안정되면 건조감, 따가움, 성교통 같은 불편감도 줄어들 수 있습니다.

중요한 점은 에스트리올 크림이 먹는 에스트로겐제처럼 몸 전체의 호르몬 수치를 크게 올리는 목적의 약이 아니라는 점입니다.
질 주변 증상을 목표로 하는 국소 치료 성분이기 때문에, 질 국소 증상에 사용하는게 좋습니다.

에스트리올 크림 주의사항

1. 질 출혈이 있으면 먼저 원인을 파악해야 합니다.

폐경 이후 출혈이나 원인을 알 수 없는 질 출혈이 있다면 에스트리올 크림 사용 전 원인 파악이 필요합니다.
호르몬 변화로만 넘기면 안 됩니다.

2. 질 자극감이 나타날 수 있습니다.

사용 부위에 따가움, 가려움, 분비물 변화, 자극감이 생길 수 있습니다.
증상이 심하거나 오래 지속되면 사용 여부를 조정해야 할 수 있습니다.

3. 전신 증상 치료와 혼동하면 안 됩니다.

에스트리올 크림은 질 국소 증상에 초점이 있습니다.
안면홍조, 야간 발한, 수면 장애 같은 전신 갱년기 증상이 중심이라면 다른 치료를 받는 것이 좋습니다.

4. 유방암·자궁내막 질환 이력이 있으면 주의해야 합니다.

에스트로겐 성분이므로 유방암, 자궁내막 질환, 설명되지 않은 출혈 이력이 있다면
사용 전 전문의의 진료 후 사용을 결정하는 것이 좋습니다.

5. 장기 사용 시 정기적인 체크가 필요합니다.

국소 성분이라도 증상이 계속되거나 오래 사용하는 경우에는 증상 변화와 출혈 여부를 고려해야 합니다.

함량별 선택 가이드와 사용법

약물이 흘러내리지 않도록 밤에 잠자리에 들기 직전 누운 자세에서 주입하는 것이 좋습니다.

보통 처음 2~3주 동안은 증상 완화를 위해 매일 밤 1회씩 사용하며,
증상이 호전되면 의사의 지시에 따라 일주일에 1~2회로 횟수를 줄여서 사용하는 것이 좋습니다.

에스트리올 크림 대표 제품

디에노게스트, 자궁내막증 치료에 쓰이는 프로게스틴 성분

심한 생리통, 골반통, 성교통, 만성적인 아랫배 통증이 반복되고
자궁내막증이 의심되거나 확인된 경우 디에노게스트가 고려될 수 있습니다.

자궁내막증은 자궁내막과 비슷한 조직이 자궁 밖에 자리 잡으면서 통증을 일으킬 수 있는 질환입니다.
이 조직은 여성 호르몬 변화에 영향을 받을 수 있어, 생리 주기와 함께 통증이 심해지거나 반복되는 경우가 많습니다.

디에노게스트는 자궁내막증 치료에 쓰이는 프로게스틴 계열 성분입니다.
자궁내막증 병변의 활동을 낮추고, 골반통과 생리통 같은 증상을 줄이는 목적으로 사용됩니다.

즉, 디에노게스트는 일반적인 생리통 완화제가 아니라,
자궁내막증과 관련된 호르몬성 통증 조절을 위해 고려되는 성분입니다.

디에노게스트의 작용 기전

자궁내막증 병변은 에스트로겐 영향을 받으면 유지되고 자극될 수 있습니다.
에스트로겐 자극이 계속되면 자궁 밖에 있는 자궁내막 유사 조직이 쉽게 가라앉지 않고,
염증과 통증이 반복될 수 있습니다.

디에노게스트는 프로게스틴 수용체에 작용해 이런 환경을 바꾸게 도와줍니다.
먼저 난소에서 에스트로겐이 과하게 작용하는걸 줄이고,
자궁내막증 병변이 자극받는 정도를 낮춥니다.

또 병변 조직이 두꺼워지고 유지되는걸 약하게 만들어,
시간이 지나면서 병변이 위축되게 도와줍니다.

이 과정에서 골반통, 심한 생리통, 성교통처럼 자궁내막증과 관련된 통증이 줄어들 수 있습니다.

디에노게스트 주의사항

1. 임신 중에는 사용할 필요가 없습니다.

디에노게스트는 자궁내막증 치료 성분입니다.
임신한다면 몸속 호르몬 상태가 완전히 바뀌면서 자궁내막증 병변이 자연스럽게 줄어들고 증상도 사라집니다.

2. 부정출혈이 생길 수 있습니다.

디에노게스트 복용 중에는 불규칙한 출혈, 점상출혈, 생리량 변화가 나타날 수 있습니다.

3. 기분 변화가 나타날 수 있습니다.

복용 중 일부는 우울감, 예민함, 기분 변화가 나타날 수 있습니다.
기존에 우울감이 있거나 정신건강 관련 치료를 받고 있다면 주의가 필요합니다.

4. 골밀도가 떨어질 수 있습니다.

에스트로겐은 뼈를 단단하게 유지하는 역할도 합니다.
호르몬이 억제 되면서 칼슘이 빠져나가 특히 청소년기나 골밀도 위험요인이 있는 경우에는 더 신중해야 합니다.

5. 간 질환이 있으면 주의해야 합니다.

디에노게스트는 간 대사와 관련됩니다.
간 질환이 있거나 간 기능 수치에 문제가 있다면 사용 전 전문의의 진료가 필요합니다.

6. 일부 약물과 상호작용이 있을 수 있습니다.

디에노게스트는 CYP3A4와 관련된 약물 영향을 받을 수 있습니다.
일부 항경련제, 항결핵제, 항진균제, 항생제, 자몽 등이 약물 농도에 영향을 줄 수 있어
복용 중인 약을 고려해야 합니다.

함량별 선택 가이드와 복용법

디에노게스트는 체내 호르몬 농도를 일정하게 유지해야 하므로,
가능하면 매일 같은 시간에 150ml 이상의 물과 함께 복용합니다.

음식과 관계없이 복용할 수 있으며, 휴약기 없이 연속 복용합니다.

디에노게스트 대표 제품

결합형 에스트로겐, 갱년기 증상 완화에 쓰이는 복합 에스트로겐 성분

폐경 전후로 안면홍조, 야간 발한, 수면 장애, 질 위축, 에스트로겐 부족 증상이 나타나는 경우
결합형 에스트로겐이 고려될 수 있습니다.

결합형 에스트로겐은 여러 에스트로겐 성분이 함께 들어 있는 복합 에스트로겐 제제입니다.
에스트라디올발레레이트가 체내에서 에스트라디올로 전환되는 단일 성분 계열이라면,
결합형 에스트로겐은 에스트론, 에퀼린 등 여러 에스트로겐 성분이 함께 작용하는 제제입니다.

주로 폐경 전후 에스트로겐 감소와 관련된 전신 증상 완화, 질 위축,
에스트로겐 부족 상태에서 사용될 수 있습니다.

결합형 에스트로겐의 작용 기전

폐경 전후에는 난소 기능이 줄면서 에스트로겐 작용이 약해집니다.
에스트로겐 작용이 줄면 체온 조절이 불안정해져 얼굴이 갑자기 달아오르거나,
밤에 땀이 나는 증상이 나타날 수 있습니다.

또 질 점막이 얇아지고 건조해지면서 질 위축, 성교통, 질·요로 불편감이 생길 수 있습니다.

결합형 에스트로겐은 몸 안의 에스트로겐 수용체에 작용해 부족해진 에스트로겐 신호를 보충합니다.
이 작용을 통해 안면홍조, 야간 발한 같은 혈관운동 증상을 줄이고,
질 점막과 요로 주변 조직의 에스트로겐 부족 증상을 완화하는 것을 도와줍니다.

다만 에스트로겐은 자궁내막을 두껍게 만들게 작용할 수 있습니다.

결합형 에스트로겐 주의사항

1. 자궁내막 보호가 필요할 수 있습니다.

에스트로겐 단독 사용은 자궁내막을 두껍게 만들 수 있습니다.
따라서 프로게스테론 또는 프로게스틴 병용을 고려해야 합니다.

2. 혈전·심혈관 위험이 있습니다.

에스트로겐 계열 성분은 혈전 위험과 관련해 주의가 필요합니다.
흡연, 고혈압, 혈전 병력, 비만, 편두통, 장기간 움직이지 못하는 상태가 있다면 사용 전 진료가 필요합니다.

3. 유방·자궁내막 상태를 고려해야 합니다.

유방 증상, 유방암 병력, 자궁내막 질환, 비정상 질출혈이 있다면 먼저 원인을 파악해야 합니다.

4. 간 질환이 있으면 주의해야 합니다.

에스트로겐은 간 기능과 관련됩니다.
간 질환이 있거나 간 기능 수치 이상이 있으면 사용 전 병원 방문 후 검사가 필요합니다.

5. 트랜스젠더 호르몬 요법에서는 주의가 필요합니다.

트랜스여성 호르몬 요법에서는 보통 에스트라디올 수치와 테스토스테론 수치를 보면서 치료 방향을 조절합니다.
이때 중요한 것은 몸 안에 에스트라디올이 어느 정도 유지되는지입니다.

결합형 에스트로겐은 에스트라디올 하나만 들어 있는 약이 아니라, 여러 에스트로겐 성분이 함께 들어 있는 약입니다.
그래서 에스트라디올 수치를 기준으로 세밀하게 조절해야 하는 경우에는
결합형 에스트로겐보다 에스트라디올 기반 성분을 고려하는 것이 좋습니다.

함량별 선택 가이드와 복용법

매일 정해진 시간에 1정씩 복용하는 것을 권장드리며,
위장 장애를 줄이려면 저녁 식사 직후나 취침 전 같은 특정 시간에 휴약기 없이 복용합니다.

결합형 에스트로겐 대표 제품

프로게스테론, 자궁내막 보호와 호르몬 균형에 쓰이는 성분

에스트로겐 치료 중 자궁내막 보호가 필요하거나, 무월경, 생리 주기 불균형,
호르몬 균형 조절이 필요한 경우 프로게스테론이 고려될 수 있습니다.

프로게스테론은 몸에서 자연적으로 만들어지는 여성 호르몬입니다.
배란 이후 증가하며, 자궁내막을 안정시키고 생리 주기와 임신 준비 과정에 관여합니다.

의약품으로 쓰이는 프로게스테론은 에스트로겐 치료 시 자궁내막 보호,
무월경 조절, 생리 주기 조절 목적에서 사용될 수 있습니다.

메드록시프로게스테론아세테이트가 합성 프로게스틴이라면,
프로게스테론은 체내 프로게스테론과 같은 구조를 가진 성분입니다.

즉, 프로게스테론은 단순히 여성호르몬을 보충하는 성분이라기보다,
에스트로겐의 영향을 받은 자궁내막을 안정시키고 호르몬 균형을 맞추는 역할입니다.

프로게스테론의 작용 기전

생리 주기 초반에는 에스트로겐이 자궁내막을 두껍게 만드는 역할을 합니다.
배란 이후에는 프로게스테론이 증가하면서 두꺼워진 자궁내막을 안정된 상태로 유지합니다.

이 과정이 제대로 이어지면 자궁내막은 임신을 준비할 수 있는 상태가 됩니다.
반대로 임신이 되지 않으면 프로게스테론 수치가 떨어지고,
자궁내막이 떨어져 나오면서 생리가 시작됩니다.

문제는 에스트로겐 작용만 강하거나, 배란이 불규칙해 프로게스테론 변화가 충분하지 않을 때입니다.
이 경우 자궁내막이 불안정해져 부정출혈, 생리 불규칙, 무월경 같은 문제가 나타날 수 있습니다.

프로게스테론은 이런 상황에서 자궁내막을 안정시킵니다.
특히 에스트로겐 치료를 받을 때는 자궁내막이 과하게 자극되지 않도록 프로게스테론이 사용될 수 있습니다.

즉 프로게스테론의 핵심은 여성호르몬을 단순히 보충하는 것이 아니라,
에스트로겐으로 두꺼워질 수 있는 자궁내막을 안정시키는 것입니다.

프로게스테론 주의사항

1. 졸림과 어지러움이 나타날 수 있습니다.

프로게스테론은 졸림, 어지러움, 집중력 저하를 유발할 수 있습니다.
이 때문에 취침 전 복용하는 경우가 많습니다.

2. 음식과 함께 복용하면 흡수가 늘어날 수 있습니다.

프로게스테론 캡슐은 음식과 복용할 때 흡수율이 증가할 수 있습니다.
따라서 졸음이나 어지러움 같은 부작용이 심해질 수 있으니, 식 전 복용을 권장드립니다.

3. 간 기능 문제가 있으면 주의해야 합니다.

프로게스테론은 간 대사와 관련됩니다.
간 질환이 있거나 간 기능 수치에 문제가 있다면 사용 전 전문의의 진료가 필요합니다.

4. 비정상 질출혈은 먼저 원인을 파악해야 합니다.

부정출혈이나 폐경 이후 출혈이 있을 때는 단순 호르몬 문제로만 보면 안 됩니다.
자궁내막 질환이나 다른 원인을 검사해봐야 합니다.

5. 에스트로겐 병용 여부가 중요합니다.

에스트로겐을 사용하는 경우 프로게스테론이 자궁내막 보호 목적으로 사용될 수 있습니다.
현재 사용하는 에스트로겐 성분과의 병용을 전문의의 판단 하에 사용해야 합니다.

함량별 선택 가이드와 복용법

프로게스테론은 뇌의 수면 중추에 작용하므로 졸음, 어지러움, 피로감이 느껴질 수 있으니
가급적 잠자리에 들기 바로 직전에 복용하는 것이 좋습니다.

또한 음식과 복용하면 부작용의 가능성이 커질 수 있으니
식사 후 최소 2시간 이상 지난 공복 상태에 복용하는 것이 좋습니다.

프로게스테론 대표 제품

여성 호르몬제를 임의로 시작하거나 중단하면 안 되는 이유

같은 여성 호르몬제라도 에스트로겐인지, 프로게스테론인지, 합성 프로게스틴인지,
질 국소 성분인지에 따라 쓰임새와 주의사항이 다릅니다.

1. 같은 증상이라도 원인이 다를 수 있습니다.

생리 불규칙, 부정출혈, 생리통, 질 건조, 수면 변화는 모두 원인이 다양합니다.
갱년기 변화, 자궁내막 질환, 자궁근종, 갑상선 질환, 다낭성난소증후군,
임신 가능성, 약물 영향이 모두 비슷한 증상을 만들 수 있습니다.

2. 혈전 위험을 확인해야 합니다.

에스트로겐 계열 성분은 혈전과 관련해 주의가 필요합니다.
흡연, 고혈압, 비만, 혈전 병력, 편두통, 장기간 움직이지 못하는 상황이 있다면 임의로 시작하면 안 됩니다.

3. 비정상 질출혈은 먼저 원인을 봐야 합니다.

폐경 이후 출혈이나 원인을 알 수 없는 부정출혈이 있다면
여성 호르몬제를 시작하기보다 원인 파악이 먼저입니다.
자궁내막 질환, 폴립, 자궁근종 같은 문제가 숨어 있을 수 있습니다.

4. 성분마다 확인해야 할 부작용이 다릅니다.

에스트로겐 계열은 혈전, 유방 압통, 두통, 부종, 간 기능 주의가 있습니다.
프로게스테론·프로게스틴 계열은 부정출혈, 기분 변화, 졸림, 유방 압통, 체중 변화,
간 기능 문제를 고려해야 합니다.

디에노게스트처럼 자궁내막증 치료에 쓰이는 성분은
장기 사용 시 출혈 변화, 골밀도, 기분 변화 등이 나타날 수 있습니다.

5. 트랜스젠더 호르몬 요법은 수치 조절이 중요합니다.

트랜스여성 호르몬 요법은 단순히 여성 호르몬제를 복용하는 방식이 아닙니다.
에스트라디올 수치, 테스토스테론 수치, 간 기능, 지질 수치,
혈전 위험을 고려하면서 용량을 조절해야 합니다.

6. 효과가 늦다고 임의로 증량하면 안 됩니다.

호르몬제는 증상이 바로 사라지지 않을 수 있습니다.
효과가 늦다고 함량을 높이거나, 불편하다고 갑자기 중단하면
출혈 변화, 증상 악화, 부작용 위험이 커질 수 있습니다.

따라서 여성 호르몬제는 증상, 목적, 검사 결과, 기존 질환,
자궁 유무, 임신 가능성을 고려하여 선택해야 합니다.

한 번에 정리

마무리

에스트로겐 계열은 부족해진 에스트로겐 작용을 보충하는 방식으로 쓰이고,
프로게스테론·프로게스틴 계열은 자궁내막을 안정시키거나
자궁내막증처럼 호르몬 영향을 받는 질환을 조절하는 방식으로 사용됩니다.

에스트라디올발레레이트와 결합형 에스트로겐은 전신 에스트로겐 보충 목적으로 사용되는 성분입니다.
에스트리올 크림은 질 건조와 성교통 같은 국소 증상 치료에 도움이 될 수 있습니다.

메드록시프로게스테론아세테이트와 프로게스테론은
자궁내막 보호, 무월경, 부정출혈 조절에서 사용될 수 있습니다.

디에노게스트는 자궁내막증 치료에서 대표적으로 사용되는 프로게스틴 성분입니다.

갱년기 증상인지, 월경 관련 문제인지, 자궁내막 보호가 필요한지,
자궁내막증 치료인지, 호르몬 보충 목적이 있는지,
트랜스젠더 호르몬 요법인지에 따라 성분 선택이 달라집니다.

또 자궁이 있는지, 임신 가능성이 있는지, 비정상 출혈이 있는지,
혈전 위험이나 간 기능 문제는 없는지, 기존 복용약과 충돌하지 않는지 먼저 고려해야 합니다.

여성 호르몬제는 목적에 따라 도움이 될 수 있지만,
성분별 작용 방식과 주의사항을 구분해서 사용해야 하는 치료 성분입니다.